2022口腔医师考试临床综合相关考点（4）

1.胎盘早剥诊断：胎盘早剥=孕20周后胎儿娩出前+妊娠期高血压病史+腹痛+阴道流血+子宫压痛+检查子宫硬如板状。

2.前置胎盘诊断：胎盘早剥=孕20周后胎儿娩出前+妊娠期高血压病史+腹痛+阴道流血+子宫压痛+检查子宫硬如板状。

3.巨大胎儿是指任何孕周胎儿体重＞4000g。

4.急性胎儿窘迫：(1)胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。胎心率基线无变异且出现胎心过缓(<110次/分)、反复出现晚期减速、变异减速提示缺氧严重。(2)羊水胎粪污染：不能做为胎儿窘迫的征象。胎心监护正常，不需做特殊处理;异常时，存在缺氧，会引起胎粪吸入综合征。(3)胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱、次数减少直至消失。

5.慢性胎儿窘迫：(1)胎动减少或消失：当胎动消失24h后胎心消失。当胎动计数＜10次/2h或减少50%，可能为胎儿缺氧。

6.急性胎儿窘迫尽快终止妊娠：①宫口未开全且短时间内不能阴道分娩者应立即行剖宫产；②宫口开全，骨盆正常，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助娩。

7.不协调性子宫收缩乏力=产妇下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安+宫缩间歇期不能松弛+子宫下段收缩最强。

8.不协调性子宫收缩乏力处理原则：强镇静剂(哌替叮或吗啡肌注)严禁缩宫剂;伴胎儿窘迫或头盆不对称，行剖宫产

9.协调性子宫收缩乏力处理原则：潜伏期的宫缩乏力可用哌替啶或吗啡肌注；胎儿出现窘迫征象，S≥+3，行阴道助娩；胎儿出现窘迫征象或胎头下降无进展，S≤+2.行剖宫产。

10.坐骨结节间径与出口后矢状径之和≤15cm，行剖宫产。

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